Коксартрозата на тазобедрената става е сложен процес с дегенеративно-дистрофичен характер. Заболяването има доста широка клинична картина и е характерно предимно за хора над 40 години, но може да се диагностицира и в по-млада възраст, особено при деца и юноши.
Често предшественик на развитието на коксартроза на тазобедрената става са различни видове травми и възпаления, чието лечение липсва или е недостатъчно.
Има няколко степени на развитие на дегенеративно-дистрофични процеси, всяка от които изисква специфична посока на комплексни терапевтични методи на лечение.
Какво представлява коксартрозата на тазобедрената става?
Коксартрозата или остеоартрозата/деформиращата артроза на тазобедрената става е сложно патологично заболяване на най-голямата става на човешкото тяло, придружено от прогресивно разрушаване на остеохондралната тъкан. Процесът на развитие е постепенен.
Късната диагностика, както и липсата на подходящо лечение, причиняват деформация на съседните костни повърхности и появата на костни израстъци върху тях, ограничаващи подвижността и пречещи на нормалния живот на човека.
Статистиката показва, че заболяването от този тип се среща в 12% от случаите на диагностициране на патология на опорно-двигателния апарат.
Причини за коксартроза
Днес е обичайно да се разграничават два вида коксартроза на тазобедрената става:
- първичен, чиято поява е необяснима;
- вторичен, развиващ се на фона на други съществуващи заболявания.
При първична коксартроза често се наблюдават съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат, които включват остеохондроза на различни части на гръбначния стълб.
Сред най-вероятните причини са следните:
- патологии на развитието на опорно-двигателния апарат (дисплазия);
- асептична некроза на ставни тъкани;
- инфекциозна лезия;
- възпалителни и инфекциозни заболявания;
- наранявания.
Рискови фактори
Сред факторите, които увеличават риска от развитие на коксартроза на тазобедрената става, е обичайно да се подчертават:
- систематично повишено натоварване;
- лоша циркулация в ставните тъкани;
- хормонални промени;
- метаболитни нарушения;
- естествено стареене;
- недостатъчно активен начин на живот.
Струва си да се обърне внимание на факта, че самата коксартроза не може да бъде наследена; съответно хората с такава диагноза нямат генетична предразположеност към нея; но проявата на наследствен фактор може да се наблюдава като други характеристики на функционирането на тялото, които провокират развитието на патология. Характеристиките на този тип включват метаболитни нарушения, специална структура на опорно-двигателния апарат, както и слабост на ставните тъкани.
Степени на коксартроза
Дегенеративно-дистрофичното заболяване, както всяка друга патология, има степени на развитие. Коксартрозата има само три от тях, всяка от които се характеризира с наличието на определени промени.
Коксартроза 1 степен
При коксартроза от 1-ва степен се наблюдава относително умерено намаляване на ставната цепка, придружено от растеж на костна тъкан по цялата повърхност на ставата.
Няма патологични промени по повърхността на бедрената кост.
Коксартроза 2 степен
При коксартроза 2 степен разликата между ставните кости е значително стеснена, което е повече от 50% по-малко от общоприетия показател. Патологичните процеси причиняват изместване на бедрената кост, което е придружено от деформация на главата му, която значително се увеличава по размер и се покрива с множество неравности по контура.
На този етап от развитието костните израстъци се появяват по всички повърхности на ацетабулума, без да се ограничават само до хрущяла.
Коксартроза 3 степен
Коксартрозата от 3-та степен се характеризира с рязко отклонение във функционалните показатели, както и силно намаляване на празнината между костите на ставата. Освен това има изразено разширение на главата на бедрената кост, както и множество костни израстъци.
Симптоми на коксартроза
Основният, постоянен симптом на заболяването е болка с различна тежест. Подробната симптоматична картина се определя от интензивността на развитието на патологичните процеси.
Коксартроза от 1-ва степен включва наличието на симптоми като:
- систематично възникваща болка, причинена от физическа активност с различна интензивност;
- локализиране на неприятни и болезнени усещания в тазобедрената/коленната област.
Коксартрозата от 2-ра степен се изразява със следните симптоми:
- умерена интензивност на болката, която често се проявява в покой;
- разпространение на болка в бедрото, областта на слабините;
- появата на куцота след извършване на различни видове упражнения;
- намаляване на обхвата на наличните движения (ограничаване на способността за отвличане на крайника настрани).
При коксартроза от 3-та степен се наблюдават следните симптоми:
- постоянна, непоносима болка по всяко време на деня;
- необходимостта от използване на бастун за придвижване;
- ограничаване на двигателната функция, намаляване на мускулния обем и скъсяване на дължината на долния крайник;
- наклон на торса.
Диагностика на заболяването
Първоначалната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, както и на резултатите от визуалния преглед и събраната анамнеза.
Диагностичните процедури за идентифициране на заболяване като коксартроза са насочени към идентифициране на клинични признаци и изучаване на данни от допълнителни изследвания, ключът сред които е радиографията.
Рентгеновото изследване за коксартроза ви позволява да установите пренебрегването на патологичните процеси и да определите причината за тяхното възникване. По-специално, въз основа на резултатите от рентгеново изследване, лекуващият лекар може да определи претърпените наранявания.
Сред другите инструментални диагностични методи се използват:
- CT (компютърна томография) - ви позволява да създадете подробна картина на патологията;
- MRI (магнитен резонанс) - дава възможност да се оцени степента на увреждане на меките тъкани.
Заслужава да се отбележи наличието на диференциална диагноза, която включва изключване на такива патологични процеси като гонартроза и остеохондроза на гръбначния стълб.
Лабораторните изследвания също са неразделна част от комплексната диагностика, която включва:
- общ тест за кръв и урина за определяне на здравословното състояние на пациента;
- биохимичен кръвен тест за определяне на патологични състояния.
Лечение на коксартроза на тазобедрената става
Хирургът-ортопед поставя диагноза и определя план за лечение. Тактиката на лечение се формира въз основа на данни като:
- степен на изразеност;
- форма на заболяването;
- причина за развитие;
- наличие на симптоми.
Днес има няколко ефективни направления в лечението на коксартроза. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.
Физиотерапия
Физиотерапевтичното лечение на пациент включва назначаването на процедури като:
- магнитна терапия;
- лазерна терапия;
- UHF терапия;
- UV облъчване;
- терапия с ударна вълна.
Всички използвани физиотерапевтични техники спомагат за подобряване на кръвообращението, стартират метаболитни процеси и, разбира се, ускоряват регенерацията на тъканите.
Медикаментозно лечение на коксартроза
Лечението на коксартроза на тазобедрената става с помощта на лекарства включва използването на такива средства като:
- мускулни релаксанти;
- НСПВС;
- вазодилататори;
- болкоуспокояващи;
- кортикостероиди;
- хондропротектори.
Особено важна група лекарства при лечението на патология са хондропротекторите, които насърчават възстановяването на тъканите.
Лечебна физкултура (физикална терапия)
Часовете по лечебна физкултура са един от най-ефективните методи за комплексно лечение.
Комплексът от упражнения се разработва от медицински специалист въз основа на резултатите от диагностиката и съществуващото ниво на физическа годност на пациента.
масаж
Терапевтичното лечение на коксартроза включва използването на различни видове масаж:
- класически;
- точка;
- вакуум.
При липса на противопоказания само след няколко сеанса пациентът ще почувства подобрено кръвообращение в областта на ставата и ще се възстанови запасът от хранителни вещества, необходими на тъканите.
Посещението на масажни сесии помага за укрепване и възстановяване на меките тъкани на ставата.
Хирургична интервенция при коксартроза
Липсата на ефективност на консервативното лечение принуждава да се прибегне до радикални методи за лечение на патологията.
Стабилното прогресиране на патологичните процеси е пряка индикация за хирургична интервенция. Днес се извършват два вида операции:
- артропластика - отстраняване на главата на бедрената кост от ацетабулума с последваща корекция на промените в ставната тъкан;
- ендопротезиране - поставяне на имплант.
Операцията се извършва, когато патологичното състояние на пациента е 3 степен, което предполага невъзможност за елиминиране на деструктивни промени в ставните тъкани.
Прогноза и възможни усложнения
Само 1 стадий на дегенеративно-дистрофично заболяване се поддава на успешно консервативно лечение. В други случаи не може да се говори за пълно възстановяване на функционалната активност на тазобедрената става, с изключение на случаите на инсталиране на ендопротеза.
При липса на лечение, в крайния стадий на развитие на патологичните процеси, пациентът развива ограничена подвижност на флексионната става, което прави невъзможно движението поради постоянно огънат крайник.
След пълно сливане пациентът не е в състояние самостоятелно да решава основни ежедневни проблеми и му се присвоява статут на лице с увреждания.
Превантивни мерки
Превантивните мерки могат да се използват за предотвратяване на появата на патологични процеси, както и по време на ремисия, предотвратявайки прогресирането на заболяването.
Профилактиката на коксартрозата включва:
- поддържане на балансирана диета;
- систематичен спорт;
- поддържане на здравословен начин на живот, което включва отказ от лоши навици;
- контрол на телесното тегло;
- систематичен профилактичен преглед и своевременно лечение на различни заболявания.
Не забравяйте, че вашето здраве е само във вашите ръце. Поддържайте го в оптимално състояние и се наслаждавайте на пълноценен живот!